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Jun 22, 2023

능동 및 수동: 안전 장치 및 당뇨병 관리

2023년 6월 27일 14:55 Owen Mumford의 그룹 제품 관리자 Tracey Sainsbury가 당뇨병 환자의 수가 어떻게 증가하고 있는지 논의합니다. 영국에서만 NHS가 10파운드 이상을 지출하는 것으로 추산됩니다.

2023년 6월 27일

14:55

Owen Mumford의 그룹 제품 관리자인 Tracey Sainsbury가 당뇨병 환자의 수가 어떻게 증가하고 있는지 설명합니다.

영국에서만 NHS가 치료에 매년 100억 파운드 이상을 지출하는 것으로 추산됩니다. 이러한 증가를 관리하기 위해 예방 프로그램이 마련되어 있지만, 영국 당뇨병 자선 단체는 정부가 범위와 제안을 개선하기 위해 이러한 프로그램에 대한 투자를 늘리지 않는 한 2030년까지 영국 성인 10명 중 최대 1명이 이 질병을 안고 살 수 있다고 제안합니다.

현재 인슐린을 투여하는 데 사용할 수 있는 새로운 방법이 많이 있지만 일반적인 경로는 펜과 펜 바늘을 사용하는 것입니다. 표준 펜니들은 주입 과정 전반에 걸쳐 날카로운 부분이 노출되어 있으며 사용 후 바늘을 보호하는 기능이 없습니다. 안전 장치는 바늘을 덮고 바늘 찔림 부상(NSI)의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 수동-자동 또는 능동-수동 활성화 메커니즘을 사용합니다. 2010년에 임상 시나리오에서 이러한 장치의 사용을 의무화하는 샤프 안전에 관한 EU 지침이 도입되었지만 어느 쪽도 선호하지 않았습니다.

능동 및 수동 안전 장치 모두 특히 우발적인 NSI를 통해 감염을 일으킬 수 있는 혈액 매개 병원체의 전파로부터 환자와 의료 전문가의 안전을 향상시키도록 설계되었습니다. 주요 차이점은 자동화된 안전 메커니즘과 함께 수동 장치가 일반적으로 주사 과정 전후에 바늘을 덮기 때문에 바늘을 보기 어렵게 만들고 다른 주사 기술을 사용해야 한다는 것입니다. 활성 장치에는 안전 캡이 제거된 순간부터 안전 메커니즘이 수동으로 활성화될 때까지 바늘이 표시됩니다. 주사 경험 전반에 걸쳐 바늘의 가시성은 더 나은 제어를 제공할 수 있으며 사용자가 안전 프로세스에 적극적으로 참여하도록 요구합니다.

NSI는 의료 기관에 심각한 재정적, 심리적 문제를 나타낼 수 있으며 안전 장치는 이를 완화하도록 설계되었지만 환자의 안전과 올바른 복용량도 우려됩니다. 수동적 안전 장치는 인슐린을 투여할 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히 눈에 보이는 바늘이 없기 때문에 전체 약물 용량이 전달되었다는 명확한 시각적 표시를 제공할 수 없기 때문입니다.

2022년, 독립 연구 회사인 MindMetre는 잘못된 인슐린 투여량에 대한 일화적인 증거에 따라 NHS 신탁 간의 안전 장치 사용에 대한 영국 연구 결과를 발표했습니다. 당뇨병 전문 간호사들은 주사 후 피부에 인슐린이 고이는 현상(전량 투여가 이루어지지 않은 것으로 추정됨) 또는 환자가 아직 병원에 있는 동안 Trust의 치료를 받고 있는 동안 잘못된 투여량과 관련된 부작용을 목격했다고 보고했습니다. 이는 수동 장치의 자동 안전 메커니즘이 너무 일찍 활성화되어 전체 약물 용량의 투여를 중단할 때 종종 발생할 수 있습니다.

두 사례 모두 우려스러웠지만 이러한 문제에 대한 데이터가 없기 때문에 MindMetre는 정보자유법에 따라 영국과 웨일스 전역의 모든 NHS Trusts에 정보를 요청했습니다. 이 데이터를 얻는 목적은 이러한 문제가 얼마나 널리 퍼져 있는지 이해하고 당뇨병 전문의가 환자에게 올바른 종류의 안전 펜니들을 사용하고 있는지 평가하는 것이었습니다.

결과에 따르면 NHS Trusts의 36.4%는 인슐린 풀링을 경험했다고 밝혔으며, 25%는 환자의 현장 부작용으로 인해 잘못된 인슐린 투여량을 경험한 것으로 나타났습니다. 두 가지 상황 모두 수동 장치를 사용할 때 발생했습니다. Trust에는 응답에 대한 추가 컨텍스트를 제공할 수 있는 옵션도 주어졌습니다. 한 Trust는 "수동 안전 바늘로 인해 부정확한 인슐린 투여량이 나타났고 이로 인해 [우리는] 능동 안전 바늘로 전환했습니다"라고 언급했습니다. 패시브 안전 바늘을 사용할 때 인슐린이 관찰되었습니다… 다시 [우리는] 이런 이유로 액티브 안전 바늘로 옮겼습니다.”

법률은 능동형 또는 수동형 안전 장치의 선택을 의료 전문가에게 맡기고 있지만 수동형 장치를 능동형 대신 선택하는 이유는 여전히 불분명합니다. 두 가지 유형의 안전 장치 제조업체인 Owen Mumford는 2020년에 안전 펜니들에 대한 임상 평가를 의뢰하여 인슐린 주사를 제공하는 의료 전문가의 의견을 조사하고 주제에 대한 증거 기반 통찰력을 수집했습니다. 정확한 복용량에 관해 응답자의 98%는 복용량 전달을 통제하고 있다는 데 동의했으며, 96%는 액티브 세이프티 펜니들을 사용할 때 누출 없이 약물의 전체 복용량을 전달할 수 있다고 확신한다고 동의했습니다. 이에 비해, 응답자의 59%가 용량 전달을 제어하고 있다는 데 동의했고, 41%는 수동 장치를 사용할 때 누출 없이 약물의 전체 용량을 전달할 수 있다고 확신한다고 동의했습니다.